Категорія: Новини

Резистентність до антибіотиків: світові ризики

Автор:

18 – 24 листопада – Світовий тиждень правильного використання антибіотиків. Опитування ВООЗ показало, що 64% людей помилково лікують застуду та грип антибіотиками. Чим це загрожує суспільству, читайте далі.

Стійкість до антибіотиків виникає, коли бактерії змінюються під впливом ліків. Тому антибіотики перестають працювати, а інфекційні хвороби не піддаються лікуванню. Стійкість до антибіотиків ставить під загрозу ефективну профілактику та лікування будь-яких інфекцій.

У 10 країнах (Австралія, Австрія, Канада, Франція, Японія, Норвегія, Словенія, Південна Африка, Швеція та Сполучене Королівство Великої Британії та Північної Ірландії) вже зафіксовані випадки неефективного лікування гонореї препаратами “останньої надії” (III покоління антибіотиків цефалоспоринів).

Без ефективних антибіотиків буде важко вилікувати навіть звичайну інфекцію.

Причини

  • Антибіотикорезистентність – це стійкість бактерій до одного або кількох антибіотиків.
  • У першу чергу, вона виникає через безвідповідальне ставлення до прийому препаратів. Неконтрольоване та неправильне призначення ліків “навчає” бактерію боротись з тим чи іншим класом антибіотиків.
  • Припинення курсу антибіотиків після покращення стану хворого також може спровокувати резистентність. Якщо лікування не довести до кінця, існує можливість того, що певна кількість бактерій виживе.
  • Із кожним роком зростає рівень використання антибіотиків у тваринництві та рослинництві. Головною загрозою для здоров’я вважають не антибіотики в м’ясі, а саме стійкі бактерії, що у ньому є.
  • Низький рівень вакцинації у країні збільшує кількість використаних антибіотиків для лікування хвороб. Цього можна уникнути, якщо дотримуватись календаря щеплень.
  • Відсутність нових антибіотиків. Створення цих препаратів дуже дороге. Часто для виробників ліків це неприбутково, адже видатки на розробку антибіотика можуть перевищувати майбутній заробіток. Навіть після вдалого тестування препарату тривалість його дії буде обмежена коротким періодом в часі, що також зменшить прибуток.
  • Неналежний інфекційний контроль в лікарнях та клініках, а також відсутність гігієни та антисанітарія також вважають причинами антибіотикорезистентності.

Поради

  • Не займайтеся самолікуванням – приймайте антибіотики лише за призначенням лікаря. Не лікуйте грип чи застуду антибіотиками – це неефективно.
  • Не переривайте лікування. Проходьте повний курс антибіотиків, навіть якщо вам стало краще.
  • Ніколи не використовуйте антибіотики, які залишилися після курсу прийому.
  • Ніколи не діліться антибіотиками з друзями, родичами, знайомими та не призначайте їм лікування.
  • Попереджуйте інфекції – регулярно мийте руки, уникайте контакту із хворими людьми та вчасно робіть щеплення.

Державні заходи для боротьби з антибіотикорезистентністю

6 березня Кабінет Міністрів України затвердив Національний План дій боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів. Його розробкою займались МОЗ України та Центр громадського здоров’я.

Для комплексної боротьби із проблемою до розробки низки нормативно-правових актів МОЗ України залучило інші міністерства.

Для забезпечення раціонального використання антибіотиків у медицині, ветеринарній медицині та харчовій промисловості МОЗ України зосередило свою увагу на розробці чітких інструкцій медикам і ветеринарам, що допоможуть мінімізувати ризики невиправданого використання протимікробних препаратів.

  1. Посилення контролю за рецептурним відпуском антибіотиків в аптеках.
  2. Обмеження застосування протимікробних препаратів у якості стимуляторів росту у тваринництві, птахівництві та рослинництві.
  3. Впровадження дієвої системи епідеміологічного нагляду за антимікробною резистентністю.

Синхронізація методів дослідження та діагностики для визначення стійкості до протимікробних препаратів зі стандартами Європейського Союзу дозволить Україні ефективно боротися з цією проблемою.

У ВООЗ наголошують, що навіть якщо винайдуть нові покоління ефективних ліків, загроза антибіотикорезистентності залишиться, якщо не зміниться поведінка кожного з нас.

ВСЕУКРАЇНСЬКИЙ ДЕНЬ БОРОТЬБИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Автор:

Рак молочної залози — найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок. Щороку понад півмільйона жінок у всьому світі помирає саме через це захворювання. Однак хворіють на рак грудей не лише жінки, а й чоловіки!

Найвищі показники захворюваності на рак молочної залози серед українок віком понад 60 років, хоча вже з 30 років істотно частішають випадки захворювання. Кожній четвертій жінці рак грудей діагностують вже на ІІІ–ІV стадії, коли ефективність лікування значно знижується. Тому, консультуйтеся зі своїм лікарем щодо того, як часто вам потрібні профілактичні огляди – це залежить від вашого віку та факторів ризику, які можуть вплинути на розвиток раку.

Рак молочної залози на ранніх стадіях (І-й і ІІ-й) протікає безсимптомно і не завдає болю. Привернути увагу мають дуже хворобливі місячні, болі в молочних залозах.

Для запобігання раку молочної залози важливо дотримуватися здорового способу життя (відмовитись від куріння, алкоголю, регулярно займатися фізичною активністю і підтримувати нормальну масу тіла), а також вчасно проходити огляд лікаря.
Нажаль, але надійного способу запобігти раку молочної залози не існує.

Тому основна рекомендація – регулярно проходити профілактичний огляд, щоб виявити захворювання ще на ранній стадії, а саме:

  •  жінкам до 40 років 1 раз на рік проходити УЗД і консультацію мамолога, гінеколога або онколога за місцем проживання в поліклініці;
  •  після 40 років – робити мамографію (рентген молочних залоз) кожні 2 роки, а за наявності деяких факторів ризику (обтяжена спадковість, ранній початок менструації, часті аборти, перші пологи після 30 років, відмова від годування грудьми, прийом замісної гормональної терапії, захворювання молочних залоз) – 1 раз на рік;
  •  після 50 років – проходити мамографію щороку;
  •  щомісяця кожна жінка повинна робити само обстеження молочних залоз, що допоможе не тільки зменшити частоту запущених форм раку молочної залози, але і зменшити смертність від раку.

У разі будь-яких змін у молочних залозах негайно зверніться  лікаря!

 

Вакцинація дорослих: Що перевірити, коли йдете вакцинуватись від дифтерії і правця

Автор:

Минулого року кожен другий дорослий українець не зробив необхідного щеплення від дифтерії і правця. Щоби захистити країну від можливого спалаху, МОЗ України  розпочало кампанію “Вакциновані – значить захищені” і закликало кожного перевірити свої щеплення і пройти вакцинацію. Це швидко, майже безболісно і абсолютно безоплатно. 

ВАКЦИНАЦІЯ ВІД ДИФТЕРІЇ І ПРАВЦЯ – З ЧОГО ПОЧАТИ

Передусім, з’ясуйте, коли і які щеплення ви робили. Від дифтерії і правця ви мали отримати 6 доз вакцини у дитинстві відповідно до Календаря щеплень і вакцинуватись у дорослому віці кожні 10 років.

Оптимальний графік введення вакцин затверджений у національномуКалендарі щеплень.

Відмітки про щеплення є у медичній карті. Там вказані дата щеплення, доза, назва і серія вакцин.

Ви можете звернутись до свого сімейного лікаря чи терапевта і разом із ним перевірити записи.

Якщо відміток про щеплення немає – це підстава пройти вакцинацію і захистити себе від хвороби.

Щеплення від дифтерії та правця не дає імунітету на все життя, тому дорослим треба повторно вакцинуватися (проходити ревакцинацію) кожні 10 років, починаючи з 26-ти років. Водночас, якщо дорослий чи дитина від 7 років раніше не вакцинувалися від дифтерії і правця, треба отримати щонайменше три дози вакцини АДП-М з чітким інтервалом: спочатку перша доза, через місяць – друга, через 6 місяців після другої – третя.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА ЩЕПЛЕННЯ

Щеплення від дифтерії і правця – це загалом досить швидка і фактично безболісна процедура. Ось основні кроки:

1. Запишіться на прийом до сімейного лікаря чи терапевта, з яким підписали декларацію.

Під час консультації ви можете поставити лікарю всі запитання, які вас цікавлять про вакцинацію: можливі реакції організму, процедуру щеплення чи про вакцини.

Скажіть лікарю, якщо:

  • у вас є алергія на ліки або їжу
  • у вас була реакція на попереднє щеплення
  • зараз приймаєте ліки або маєте серйозні захворювання серця, легенів, нирок тощо
  • проходили курс хіміотерапії, гормональної терапії, отримували стероїди або ліки, що пригнічують імунітет.

2. Отримайте направлення на щеплення.

Після консультації ви підписуєте інформовану згоду на щеплення, підтверджуючи, що отримали відповіді на свої запитання. Лікар надає направлення в кабінет щеплення. Лікарі-ФОП можуть проводити щеплення у своїх кабінетах.

3. Вакцинуйтесь.

Щеплення проводять медичні працівники – лікар, фельдшер, молодший спеціаліст із медичною освітою.

Кожен пацієнт має право подивитись флакон з вакциною, спитати або самостійно перевірити термін придатності вакцини. На ваше прохання медичний працівник має надати ампулу з вакциною, на якій зазначені термін придатності та серія. Крім того, на вакцинах є термоіндикатор: спеціальний елемент маркування, за допомогою якого можна пересвідчитись, що вакцину зберігали за правильної температури і вона не втратила своїх властивостей. Зазвичай термоіндикатор виглядає як круг темного кольору, всередині якого розміщено невеликий квадрат світлого кольору (зауважте, що квадрат ніколи не буває сніжно-білим, а завжди має відтінок). Доки квадрат є світлішим за круг – вакцина є ефективною і може бути використана для щеплення. Якщо квадрат не видно взагалі  або він є темнішим за круг навколо – вакцина вже не є ефективною, тож використовувати її не варто. Водночас вакцина, що втратила ефективність, НЕ спричиняє додаткових реакцій, проте вона не забезпечує захист.

термоіндикатор на вакцині

Дорослим вводять вакцину в плече (дельтоподібний м’яз). Дітям – у стегно. Це важливо, адже  якщо вакцина потрапить у жировий прошарок, імунітет може не сформуватися. Саме тому щеплення навіть дітям не роблять у сідницю.

4. Залишайтесь у медзакладі ще півгодини.

 Незначне почервоніння та дискомфорт у місці ін’єкції, підвищення температури — це нормальна реакція організму на щеплення. Ці симптоми — ознака того, що вакцина діє, а організм формує імунітет. Вони зазвичай самі минають за кілька діб. Якщо підвищена температура турбує, ви можете прийняти жарознижувальне — відповідно до порад вашого лікаря.

ЯКІ Є ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ВАКЦИНАЦІЇ ВІД ДИФТЕРІЇ ТА ПРАВЦЯ

Перелік протипоказань щодо вакцинації невеликий.  За світовими стандартами він не включає легкі застуди з температурою до 38,5°С. Вакцинацію не роблять, якщо є високий ризик серйозної реакції, та при станах, коли імунна відповідь на введену вакцину не сформується:

  • Гостре захворювання, що супроводжується температурою, вищою за 38,5°С.
  • Серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу вакцини чи відома алергічна реакція на один із компонентів вакцини (наприклад, на желатин, неоміцин, курячий білок тощо).
  • Захворювання і стани організму, при яких після введення вакцини імунітет може не сформуватися (наприклад, в умовах хіміотерапії в онкологічних хворих; при вживанні великих доз стероїдних гормонів; при вживанні ліків, що пригнічують імунітет; при СНІДі).

Вагітні і жінки, які годують грудьми, можуть вакцинуватись від дифтерії і правця. Вагітні жінки для кращого захисту себе і малюка можуть отримати щеплення вакциною АКДП, а якщо вакцинуються за Календарем – вакциною АДП-М. Запитайте у свого лікаря.

ЧОМУ ВАЖЛИВО ВАКЦИНУВАТИСЯ ВІД ДИФТЕРІЇ І ПРАВЦЯ

Дифтерія — це гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів. Збудник дифтерії передається повітряно-крапельним шляхом або через предмети побуту, якими користувався хворий.

Дифтерія найчастіше проявляється утворенням щільної плівки та  набряку слизових оболонок, що блокує дихальні шляхи. Може призвести до смерті.

Правець  – це гостре інфекційне захворювання, що виникає в результаті дії токсину на нервову систему. Токсин виробляють бактерій Clostridium tetani після потрапляння в рану з ґрунту, де вони перебувають у вигляді спор (форма існування бактерій, що забезпечує їм високе виживання). Спори часто присутні у кишковому тракті тварин, звідки потрапляють у ґрунт. Правець вражає нервову систему, провокує сильні сильні, дуже болючі судоми м’язів тіла та може призвести до смерті.

Можна інфікуватися збудником правця через рану або поріз, внаслідок укусів тварин чи травмування гострими предметами, уламками деревини. Від людини до людини це захворювання не передається.

 Лише вакцинація рятує від дифтерії і правця. За даними CDC,  99% людей, що мають щеплення від дифтерії, не хворіють. Імунізація від усіх хвороб, за даними ВООЗ, запобігає 2-3 млн смертей у світі щороку, а ще 1,5 млн людей можна врятувати, якщо охоплення щепленнями збільшиться.

Більше фактів, чому необхідно вакцинуватися від дифтерії та правця:https://bit.ly/2OjJdKC

Минулого року кожен другий дорослий українець не зробив необхідного щеплення від дифтерії і правця. Щоби захистити країну від можливого спалаху, МОЗ України  розпочало кампанію “Вакциновані – значить захищені” і закликало кожного перевірити свої щеплення і пройти вакцинацію. Це швидко, майже безболісно і абсолютно безоплатно.

 

Підсумки роботи КНП «Сновський районний центр ПМСД” за 2018 рік

Автор:

08.02.2019 в КНП «Сновський районний центр ПМСД” відбулася Медична рада за підсумками роботи за 2018 рік.

В 2018 році розпочалася медична реформа в нашому закладі.

З квітня 2018 року на виконання наказу МОЗ України № 503 від 19.03.2018 року «Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу» активно проводиться робота лікарями первинної ланки по укладенню декларацій з мешканцями Сновської об’єднаної громади .

В липні 2018 року згідно рішення сесії міської ради припинено діяльність КУ «Сновський районний центр первинної медико-санітарної допомоги» шляхом перетворення на Комунальне некомерційне підприємство «Сновський центр первинної медичної допомоги».

Реєстрація закладу в Державній реєстраційній службі України відбулась 31 липня 2018 року.

15 серпня 2018 року заключено договір з Національною службою здоров’я. Національна служба здоров’я України — центральний орган виконавчої влади, який реалізує основний принцип медреформи «гроші йдуть за пацієнтом» — оплачує вартість реально наданих медичних послуг.

Що змінилося за рік після прийняття закону про медичну реформу:

  1. Новий механізм фінансування центру первинної допомоги.

З 01 жовтня 2018 року розпочалось фінансування закладу. За 03 місяці 2018 отримано коштів з НСЗУ – 2 млн.102106,60 грн.

За 09 місяців 2018 року, отримано коштів за рахунок медичної субвенції – 4млн.848000,00 грн. та за 2018 рік надходження з місцевого бюджету становили – 2 млн.102765,08 грн.

2. Вільний вибір власного лікаря

На сьогоднішній день 13754 жителі Сновської об’єднаної територіальної громади обрали свого лікаря, що складає 59,6% від загальної кількості населення району.

 3. Нові заробітні плати лікарів та медичного персоналу.

Зарплата лікарів та медичного персоналу нашого закладу збільшилась вдвічі.

З квітня 2017 року в районі працює Урядова програма «Доступні ліки». На теперішній час передчасно робити ті чи інші висновки. Але зберігається стійка тенденція до зменшення таких ускладнень артеріальної гіпертензії, як гострий інфаркт міокарду та порушення мозкового кровообігу ішемічного або геморагічного характеру. Зменшилась кількість ускладнень у хворих на цукровий діабет ІІ типу, покращився спосіб життя у хворих на бронхіальну астму в зв’язку з тим, що стали доступними такі дороговартісні ліки, як β-адреностимулятори та інгаляційні глюкокортикоїди.

На теперішній час первинну медичну допомогу мешканцям Сновського району надає комунальне некомерційне підприємство «Сновський центр ПМД» з підрозділами: 5 амбулаторій ЗПСМ (4 сільських амбулаторій: с. Рогізки, с. Нові Боровичі, с. Тур’я, с. Петрівка та амбулаторія м. Сновськ), 21 ФП та 2 ФАП.В установі працює 10 лікарів (в т.ч. 5 лікарів загальної практики – сімейної медицини, 1 терапевт, 3 педіатри), 53 середніх медичних працівників, що відповідно складає 4,3 та 23,9 на 10 тисяч населення, 27 молодшого та обслуговуючого персоналу. Відсоток атестації лікарів складає 100,0 % від підлягаючих, з них 2 лікарі мають вищу категорію, 3 першу, 2 другу.

Не укомплектованими залишаються посади в сільських лікарських амбулаторіях (с. Рогізки, с. Нові Боровичі, с. Петрівка) лікарями загальної практики-сімейної медицини.

В районі проживало на 01.01.2018 року 23042 мешканців, з них у місті – 11016, в селах – 12026, в т.ч. дорослого населення – 19064, з них людей пенсійного віку – 7102 та дітей – 3978.

Протягом 2018 року народилось 126 дітей, що на 12 менше, ніж в 2017 році, народжуваність відповідно склала 5,5 ‰ проти 5,9 ‰.

За останні роки стійка негативна тенденція до зниження природного приросту населення в районі, як і в цілому по області, зберігається. Це відбувається за рахунок збільшення загальної смертності населення та незначного підвищення народжуваності.

Показник природного приросту збільшився і становить –15,9 проти -13,7.

Дільниці

Народжуваність

Смертність

Природний приріст

2017

2018

2017

2018

2017

2018

м. Сновськ

86/7,7

69/6,2

170/15,3

184/16,7

-7,6

-10,5

Приписна

17/5,6

17/5,5

60/19,7

70/22,8

-14,1

-17,3

Рогізківська

10/4,6

7/3,3

43/19,9

53/24,8

-15,3

-21,5

Петрівська

13/4,8

13/4,9

45/27,8

81/30,4

-23,0

-25,5

Н.Боровицька

9/4,3

9/4,5

53/25,2

50/24,9

-20,9

-20,4

Тур’янська

3/1,3

11/5,1

58/25,4

56/26,0

-24,1

-20,9

Всього по р-ну

5,9

5,5

19,6

21,4

-13,7

-15,9

Всього по селу

52/4,2

57/4,7

289/23,5

310/25,8

-19,3

-21,1

Абс. число

138

126

459

494

Загальна смертність збільшилась – померло 494 особи проти 459 і становить 21,4‰ проти 19,6‰ в минулому році.

В працездатному віці померло 93 особи, що на 13 більше, ніж у минулому році. Питома вага померлих в працездатному віці до загального числа всіх померлих становить 18,8%, в минулому році – 17,4%.

Основними причинами смерті в працездатному віці є :

2017 рік

2018 рік

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Хвороби системи кровообігу

26

32,5

22

23,6

– в т.ч. алкогольна кардіоміопатія

2

2,1

Травми, отруєння та нещасні випадки

21

26,2

18

19,3

– травми

9

11,2

7

7,5

– отруєння

7

8,7

6

6,4

– в т.ч. алкоголем

6

7,5

6

6,4

– повішення

3

3,7

3

3,2

Злоякісні новоутворення

12

15,0

21

22,6

Хвороби органів травлення

6

7,5

16

17,2

– в т.ч. цироз печінки

4

5,0

13

14,0

Інфекційні та паразитарні хвор.

5

6,2

5

5,4

– в т.ч. туберкульоз органів дихання

1

1,2

1

1,1

Всього

80

93

Із загальної кількості смертей в працездатному віці: чоловіків – 72 (77,4%), жінок – 21 (22,6%).

За 2018 рік багато було зроблено медичними працівниками для покращення медичного обслуговування населення району.

Протягом 2018 року флюорографічно обстежено 8266 чоловік дорослих та підлітків, тобто 420,0 чоловік на 1 тисячу дорослого населення. Обстеження дитячого населення методом туберкулінодіагностики виконано на 84,7% (в 2017 році – на 79,5%).

В результаті ФГ-обстежень виявлено 3 чоловіки, хворих на туберкульоз, що становить 30,0% від всіх виявлених хворих (10).

Захворюваність на туберкульоз склала 43,4 на 100 тисяч населення проти 72,6 за 2017 рік. Смертність від туберкульозу становить 4,3 (1 чол.) на 100 тис. нас.

Велика робота проводиться по профілактиці та виявленню онкологічних захворювань. Вперше зареєстровано 77 онкозахворювань. Захворюваність склала 334,2 на 100 тис. нас. Онкозанедбаність складає 26,0% (20 випадків).

В усіх амбулаторіях впроваджено денні стаціонари і стаціонари вдома.

В них проліковано всього 1372 особи, в т.ч.: в Рогізківській амбулаторії на 6 ліжок – 486 чол., в Тур’янській на 8 ліжок – 350 чол., в Ново-Боровицькій на 10 ліжок – 442 чол., в Петрівській на 2 ліжка – 94 чол.

На утримання установи за 2018 рік було фактично використано бюджетних коштів 9014,0 тис. грн., з них на:

  • заробітну плату – 7422 тис. грн. (82,4%),
  • енергоносії – 732 тис. грн. (8,1%);
  • медикаменти – 174 тис. грн. (1,9%);
  • інші – 686 тис. грн. (7,6%).

Залучено 39,1 тис. грн. позабюджетних коштів. На безкоштовне та пільгове амбулаторне лікування хворих фактично використано коштів 60,3 тис. грн.

26 жовтня 2018 року рішенням сесії Сновської міської ради затверджена комплексна програма розвитку та підтримки первинної медичної допомоги КНП «Сновський центр ПМД» на 2018-2021 роки. Програма розроблена з метою реалізації державної політики у сфері охорони здоров’я щодо задоволення потреб населення Сновської ОТГ у первинній медичній допомозі.

Завдання для вирішення в 2019 році:

1.Покращення якості надання медичної допомоги.

2. Зменшення смертності за трьома нозологіями: серцево-судинні захворювання, бронхіальна астма, цукровий дібет.

3. Підвищення рівня задоволеності пацієнтів.

4. Підвищення керованості закладу за рахунок залучення додаткових коштів та підвищення фінансової ефективності.

Медична реформа продовжується у 2019 році.Сімейні лікарі, терапевти і педіатри перейдуть на електронний документообіг: електронні медична картка пацієнта, рецепти на «Доступні ліки», направлення до вузьких спеціалістів, лікарняні листи.

Для цього заклад заключив договір з медичною інформаційною системою «Медстар» і з березня почне працювати електронна медична картка.

З липня 2019 року стартує програма «Безкоштовна діагностика». Це 80% потреби пацієнта з діагностики у сімейного лікаря, терапевта або педіатра, найбільш необхідні безоплатні дослідження і аналізи, консультації вузькопрофільних спеціалістів. За направленням сімейного лікаря, терапевта і педіатра пацієнти зможуть проходити такі обстеження як рентген, УЗД, мамографія, ехокардіографія серця та інші безоплатно у будь-якому медзакладі, який уклав договір з Нацслужбою здоров’я.

Головний лікар
КНП «Сновський ЦПМД» О.І. Шарпан